“No hi ha cap previsió de marxa enrere”. Ho va dir el conseller de Salut, Josep Maria Argimon, en roda de premsa el passat 30 de juny, quan es començava a registrar un increment exponencial de casos de Covid-19 a Catalunya. El nou conseller admetia aleshores que no es podia fer marxa enrere en les mesures d’obertura per l’impacte que podria tenir a nivell emocional i econòmic. Sis dies més tard, el Govern citava de forma urgent els representants de l’oci nocturn per anunciar-los que els locals que havien obert el 21 de juny, tot just abans de Sant Joan, havien de tancar.
La voracitat de la nova variant Delta (sorgida a l’abril en una explosió de casos a l’Índia) ha ensorrat els plans que tenia el Departament de Salut de compaginar un elevat nombre de contagis mantenint la reobertura, seguint l’estil d’estratègia de Boris Johnson al Regne Unit. El que fins ara havia animat les autoritats sanitàries a mantenir una relativa calma era el fet que la pujada en el nombre de contagis no s’acompanyava inicialment d’un increment de les hospitalitzacions i els ingressos a la UCI. Però des de fa alguns dies la multiplicació de casos, amb xifres rècord, ja presenta afectacions als hospitals, si bé el nivell d’ingressos és molt inferior als que s’havien registrat en onades prèvies. El Govern s’ha vist obligat a adoptar un Pla Delta que busca tallar la transmissió comunitària reclamant als contactes estrets que no tinguin símptomes que es quedin a casa i no col·lapsin els CAPs.
Fa només una setmana el Govern encara defensava que l’indicador que li faria moure fitxa seria l’assistencial en hospitals i l’ocupació a les UCIs, on sempre s’ha establert que 300 llits ocupats és el llindar d’una situació que es pot mantenir dins dels marges d’allò que es considera sostenible. Però per a aquelles mateixes dates representants de l’atenció primària havien començat a expressar el seu malestar i queixes per l’elevat volum de feina que tenien als CAPs: s’estava generant l’efecte Sant Joan que, sumat a l’obertura de l’oci nocturn i una major interacció entre joves pel final de curs, han acabat generant el major nivell de contagis mai vistos en aquesta pandèmia.
Quina ha estat la sort? Que la cobertura vacunal de la població ha evitat que la infecció entre els més joves hagi impactat com en les altres onades en els grups de risc amb més hospitalitzacions i morts. En menys d’un mes els contagis s’han multiplicat per 10: si la setmana del 14 al 20 de juny es van notificar 3.659 casos, la del 21 al 27 de juny n’hi va haver 7.018 i del 28 al 4 de juliol n’han aflorat 30.170. De la mateixa manera s’han disparat altres indicadors: s’ha passat en tres setmanes d’una incidència acumulada a 14 dies de 90 casos per cada 100.000 habitants a gairebé 500; el risc de rebrot de 105 a 1.552, i la velocitat de propagació de d’1,19 a 3,35.
Davant del nou escenari que la variant Delta planteja, el Govern està incidint en la responsabilitat personal de la ciutadania mentre s’aposta per mantenir la situació actual sense restriccions en la mobilitat de la població com el toc de queda. En cada intervenció pública que ha fet aquesta setmana el conseller s’ha insistit en la necessitat de mantenir les mesures de protecció que se suposa que tothom coneix després de més d’un any i mig sota règim de pandèmia. Les autoritats sanitàries han recuperat ara com a recomanació l’ús de la mascareta, fins i tot a l’aire lliure, com una mena de recordatori que la situació d’emergència continua, i també que les reunions socials es limitin entre persones de la bombolla de convivència o bé vacunades amb la pauta completa.
Uns mesos després d’iniciada la campanya de vacunació i amb la reducció de la incidència del virus en els grups que van ser vacunats en primer terme, les autoritats van promoure la idea que amb les vacunes una situació semblant es produiria en la resta de grups a mesura que s’avancés en la immunització. Una projecció que no tenia en compte l’aparició de noves variants. La variant Delta va aparèixer a l’Índia a l’abril per passar posteriorment al Regne Unit i estendre’s després arreu. Actualment a Catalunya el 60% dels casos corresponen a aquesta variant hipertransmissible. Probablement en la següent actualització de dades sobre les variants, la Delta ja hagi substituït per complet la variant Alfa (abans coneguda com a britànica).
Els grups amb més risc
L’elevada transmissibilitat de la variant Delta és un factor preocupant perquè, tal com han advertit diversos experts, multiplica les possibilitats de noves mutacions i, en conseqüència, d’aparició de noves variants amb característiques que les facin resistents a les vacunes i, en el pitjor dels casos, més letals. El mateix conseller de Salut declarava fa unes setmanes que estava més preocupat per les noves variants que per la Revetlla de Sant Joan. De moment, el que s’està comprovant segons Salut és que les vacunes serveixen (i les dades en són la mostra), però “no són perfectes”, deia aquest dijous en roda de premsa la secretària de Salut Pública, Carmen Cabezas.
S’estan registrant contagis en persones vacunades amb una dosi i amb pauta completa. Algunes de les persones amb una primera dosi han acabat a l’hospital, però sobretot qui està ingressant ara sobretot a les UCIs, segons Salut, són persones de la franja que va dels 40 als 69 anys. En general perquè o no estan vacunats o perquè només porten una dosi. És per això que Salut insisteix en la necessitat de completar la pauta vacunal i de mantenir les mesures de protecció els 14 dies posteriors, perquè la immunitat no s’assoleix fins que ha passat aquest temps.
La nova estratègia anunciada avui després d’una reunió entre el president de la Generalitat, Pere Aragonès, i la cúpula de Salut busca adaptar-se a la nova situació epidemiològica. En una roda de premsa al migdia, les autoritats sanitàries han subratllat sobretot un missatge: els centres d’assistència primària ratllen el col·lapse i per tant cal adaptar el protocol de proves. Les persones que rebin un SMS anunciant-los que són contacte estret d’un positiu no han d’anar al CAP a fer-se una PCR en el cas que no tinguin símptomes. El que hauran de fer a partir d’ara és quedar-se a casa 10 dies. Carmen Cabezas ha dit que la mesura busca “tallar cadenes de transmissió” sense col·lapsar els CAPs amb diagnòstics que no aporten valor.
Salut vol explotar les eines no presencials per mirar d’aturar l’allau de persones als centres de primària, amb la promesa que aquella persona que realment necessiti atenció presencial perquè presenta símptomes la rebrà. Aquesta canvi d’estratègia marca un nou indicador a partir del qual Salut es veu en l’obligació de prendre mesures: que el volum de feina als CAPs no comprometi la feina als punts de vacunació. “Tot no es pot fer”, ha advertit en diferents ocasions Argimon. El problema amb la primària s’accentua a més pel fet que aquesta cinquena onada de contagis està també afectant el personal sanitari. De fet, 700 sanitaris estan de baixa perquè són positius de Covid-19.
El nou context de la pandèmia, marcat per una onada protagonitzada per una variant que infecta més que les anteriors, posa el focus en els esdeveniments massius com el Festival Cruïlla que ha començat aquest dijous a fer test d’antígens al seu públic. Aquesta cita cultural farà un gran esforç de testeig entre les persones que hi participin precisament per no haver de cancel·lar l’edició que es presenta amb el lema Torna el Cruïlla de sempre. Els festivals han estat els esdeveniments que el Govern ha salvat de les noves restriccions, si bé ha reclamat que es facin proves als assistents i que es vigili l’ús correcte de mascaretes, després que s’hagin vist imatges de relaxament entre el públic de festivals com el Vida o Canet Rock. Això també ha aixecat la demanda de poder vendre tests antigènics a les farmàcies. De moment no en poden vendre perquè falta un reial decret de l’Estat, però Salut treballa amb els farmacèutics perquè a partir de la setmana que ve es puguin fer tests a les oficines de farmàcia reportant resultats al sistema sanitari. Les farmàcies tenen una disponibilitat d’entre 1,5 i 2 milions de proves a les que fins ara no ha pogut donar sortida.
