Nou informe de la Sindicatura de Comptes de Catalunya sobre el que fins ara s’ha considerat una de les joies de la corona de l’administració catalana: el servei públic de Salut. En aquesta ocasió és un nou informe, signat per la síndica Maria Àngels Cabasés, sobre el servei d’hemodiàlisi. Segons l’informe, al qual ha tingut accés El Món, el “treball de fiscalització ha posat en relleu problemes cabdals de governança que afecten la planificació dels punts d’atenció hemodialítica, la concurrència de la contractació del servei i la justificació de la seva externalització”.
També posa la lupa en els costos i destaca que el servei no està pensat per a “la prevenció de la malaltia renal crònica, el volum de tractaments domiciliaris, l’accés vascular dels pacients, el transport sanitari del pacient renal i també el control l’avaluació dels contractes”. “La política de prestació del servei extrahospitalari de diàlisi no garanteixen un marc d’actuació que respongui als principis d’economia, d’eficàcia i d’eficiència, ni a criteris propis de l’avaluació de polítiques públiques, en la pertinença, la coherència de la política, l’equitat i la governança de la intervenció pública”, conclou l’informe.
98 milions de despesa
L’auditoria destaca que l’any 2022 el 45,3% de les sessions de diàlisi es van realitzar per part de centres extrahospitalaris ―3.295 pacients―, mentre que la resta, 54,7% ―3.514 pacients―, les van realitzar centres hospitalaris de la xarxa hospitalària d’utilització pública. El servei extrahospitalari es realitzava als centres contractats o concertats per part del Catsalut. El sistema de diàlisi extrahospitalària es duia a terme en centres de diàlisi contractats pel CatSalut mitjançant contractes administratius de gestió de serveis amb empreses principalment privades i amb una empresa pública. En total, la despesa va ser de 97,85 M€ l’exercici 2022.
Els números que remena la Sindicatura fan concloure als auditors que “el cost de la prestació del servei no està acreditat a partir d’un escandall o estudi de costos que justifiqui les tarifes que el CatSalut satisfà als centres“. És a dir, que cap concepte permet establir si el cost està prou justificat. El cost anual que el CatSalut assumeix per un pacient en hemodiàlisi extrahospitalària, calculat per la Sindicatura (47.744 €), supera el cost de l’hemodiàlisi hospitalària (42.461 €) i el de la diàlisi peritoneal (29.724 €).
“El CatSalut no compta amb un sistema de validació prou robust de la facturació per prevenir, evitar o revertir la possibilitat que en alguns centres hagin facturat serveis no realitzats”, assenyalen els síndics. I alerten que “s’han detectat factures de sessions de diàlisi de diferents centres pel mateix pacient i dia”.
Planificació obsoleta
L’auditoria pública també desgrana el “pla estratègic d’ordenació de l’atenció al pacient nefrològic”. Els síndics el qualifiquen “d’obsolet” i critiquen que no s’hagi actualitzat, sobretot en” aspectes clau com la definició de les funcions dels nivells assistencials i els criteris territorials d’obertura de nous punts d’atenció”. “El volum de l’activitat contractada no va variar en funció del nombre de pacients que necessitaven hemodiàlisi”, destaca. Així mateix, assenyala els alts nivells de facturació. “En 10 centres l’activitat facturada va superar l’import màxim fixat en les clàusules addicionals dels contractes en un total de 8,41 M€“, subratlla la Sindicatura.
A més, l’informe retreu que el plec de necessitats de la contractació extrahospitalària “no estava prou justificat”. Una situació que els auditors no veuen gens clara apuntant irregularitats en les concessions. “A parer de la Sindicatura hi ha fets que podrien constituir indicis de comportament col·lusori entre les empreses guanyadores del concurs”, afegeixen.
