Després de sis anys de l’arribada dels CAR-T a Espanya, ha quedat palesa que la incorporació d’aquests tractaments al Sistema Nacional de Salut (SNS) va marcar un abans i un després per als pacients amb càncers hematològics, però encara queden diferents barreres per superar, segons s’ha exposat en la ‘VI Trobada Teràpies Avançades. 6 anys de CAR-T a Espanya’, organitzat per Gilead Sciences en el marc del Dia Mundial del Limfoma i el mes de la Conscienciació dels Càncers de la Sang.
Van assenyalar que, gràcies a les actualitzacions del ‘Pla d’Abordatge de les Teràpies Avançades en el Sistema Nacional de Salut’, que aquest 2025 compleix set anys, aquestes teràpies han pogut arribar a més pacients en el territori espanyol i donar resposta a les seves necessitats més urgents.
La jornada ha congregat a alguns dels màxims experts d’Espanya en aquest àmbit; des d’hematòlegs i altres especialistes mèdics, fins a representants dels pacients i de l’administració pública, tant nacional com autonòmica, els qui han analitzat la situació actual i debatut sobre com continuar amb el desenvolupament de les teràpies CAR-T a Espanya.
Entre els desafiaments per a posar de disposició dels pacients amb limfoma els últims avanços terapèutics -com les CAR-T- han ressaltat la reducció substancial dels temps d’espera i millorar l’accessibilitat dels pacients a les teràpies avançades, sobretot a les regions d’Extremadura, Castella-la Manxa i La Rioja, que encara no disposen de cap centre autoritzat.
Marc Obrador, director sènior de Kite Espanya i Portugal, ha destacat que “des de la seva posada en marxa, el Pla Nacional de Teràpies Avançades ha estat clau per a consolidar a Espanya com un país de referència en l’aplicació de les teràpies CAR-T. Ara, en un context distint i amb aquests tractaments ja disponibles per als pacients, els desafiaments han canviat, encara que continuen sent de gran rellevància”.
L’evolució del ‘Pla de Teràpies Avançades’ ha estat explicada per César Hernández, director general de Cartera Comuna de Serveis del sistema Nacional de Salut i Farmàcia, del Ministeri de Sanitat, qui ha posat en valor les prioritats i modificacions més significatives. “Aquest pla consolida un model que integra de forma ordenada i sostenible les teràpies avançades en la pràctica clínica habitual, treballant amb les comunitats autònomes per a ampliar la capacitat del sistema de manera ordenada i garantir un accés segur i homogeni en tot el país a totes les teràpies avançades”.
Aquestes actualitzacions tenen com a objectiu millorar l’accés; no obstant això, experts indiquen que els temps d’espera continuen suposant un dels principals reptes per als pacients amb limfoma que, en moltes ocasions, no poden rebre el tractament fins i tot havent iniciat el seu procés.
En paraules de Begoña Barragán, presidenta de AEAL (Associació Espanyola de Limfoma, Leucèmia i Mieloma), “cada dia compta per a un pacient que espera accedir a una teràpia que pot marcar la diferència entre tenir o no una opció de futur. També, ens enfrontem al repte de garantir l’equitat territorial, de comptar amb suficients centres acreditats i d’assegurar que els equips sanitaris disposin dels recursos necessaris”.
Van afegir que les associacions de pacients juguen un rol crucial en l’acompanyament del pacient. “Treballem per a acompanyar-los en tot el procés, oferint suport emocional i pràctic. Un exemple és el programa AL Teu Costat, que proporciona informació, assessorament personalitzat i atenció psicooncológica. A més, cobrim les despeses de desplaçament i estada dels qui més ho necessiten quan han de traslladar-se fora de la seva ciutat per a rebre tractament. Cap pacient hauria de preocupar-se per com arribar al seu hospital o pel cost de l’estada: la prioritat ha de ser sempre la salut”, ha subratllat Barragán.
A més, segons la doctora María Victoria Mateos, presidenta de la Societat Espanyola d’Hematologia i Hemoteràpia (SEHH), “les teràpies CAR-T han canviat el pronòstic de molts pacients amb limfoma i altres neoplàsies hematològiques, però per a maximitzar el seu impacte és imprescindible reforçar la coordinació entre professionals sanitaris, administracions i associacions de pacients. Només així podrem garantir que cada pacient rebi el tractament que necessita, en el moment precís”.
Experiència clínica
La trobada ha comptat amb dues taules rodones complementàries que han abordat tant l’experiència clínica com l’estratègia nacional entorn de les teràpies CAR-T. En la primera, els experts han analitzat el recorregut complet del pacient, des del diagnòstic fins a la infusió, posant el focus en els criteris de selecció clínica, la coordinació entre hospitals, els reptes logístics vinculats al transport i la fabricació del tractament i l’acompanyament integral, que inclou tant suport psicològic com maneig d’expectatives. També es va debatre sobre el maneig de complicacions i el seguiment posterior, així com sobre les desigualtats territorials que encara condicionen l’accés.
En la segona taula, el debat ha girat entorn del nou Pla Nacional de Teràpies Avançades i a com evolucionar des d’un model d’excel·lència clínica cap a un d’accessibilitat real. El balanç dels assoliments obtinguts, l’extensió d’aquestes teràpies més enllà del CAR-T, la necessitat de criteris homogenis entre comunitats autònomes i els reptes de finançament i sostenibilitat han estat els principals aspectes que es van posar en comú.
A més, s’ha destacat el paper de la formació d’equips multidisciplinaris, l’aposta per la innovació, i la visió de futur perquè equitat i accessibilitat vagin de bracet en el sistema sanitari espanyol.
